Förderkreis Forum Wissen e.V. :: Beitrittsformular

Bitte füllen Sie unten stehendes Formular aus und klicken Sie auf „Senden“.

Persönliche Angaben

Anrede:

*Nachname, Vorname:

*Straße und Nr.:

*PLZ und Ort:

*Geburtsdatum und -ort:

Telefon:

*E-Mail-Adresse:

SEPA-Lastschriftmandat

*Vor- und Nachname des Kontoinhabers / der Kontoinhaberin:

*Kreditinstitut (Name und BIC):

*IBAN:

Jahresbeitrag:

Einzelmitgliedschaft: 60 €

Familienmitgliedschaft (2 Erwachsene & eigene Kinder): 110 €

Name des Partnermitglieds:

Ermäßigte Mitgliedschaft
(Schülerinnen und Schüler; Studierende; Personen, die Transferleistungen beziehen): 30 €

Mitgliedschaft als Firma/Verein
(Beitrag je nach Vereinbarung, mindestens 250 €)

Ich möchte einen höheren Förderbeitrag zahlen.

Mein individueller Beitrag lautet:

* Eingabe erforderlich

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE34ZZZ00002004444

Hiermit ermächtige ich den Verein „Förderkreis Forum Wissen e.V.“, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Förderkreis Forum Wissen e. V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, kann die Erstattung des belasteten Betrags verlangt werden. Es gelten dabei die mit dem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung.

*Internet-Adresse:

Sie möchten dem Förderkreis beitreten?

Beitrittsformular

Jahresbeitrag: